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par Diane Purper-Ouakil, Professeure de psychiatrie, CHU Montpellier

Une majorite虂 des enfants et adolescents re虂pondant aux crite虁res diagnostiques du TDAH ont e虂galement des difficulte虂s e虂motionnelles. Leur retentissement peut e虃tre supe虂rieur a虁 celui des sympto虃mes d’inattention ou d’impulsivite虂/hyperactivite虂. Les difficulte虂s e虂motionnelles associe虂es au TDAH peuvent se manifester par de l’irritabilite虂 chronique, des crises de cole虁re ou par l’expression d’une faible estime de soi avec de虂couragement. Dans certains cas, les sympto虃mes e虂motionnels sont l’expression de troubles comorbides au TDAH: trouble anxieux, troubles de l’humeur dont le trouble disruptif avec dysre虂gulation e虂motionnelle, trouble oppositionnel avec provocation ou troubles en relation avec un traumatisme. Cette pre虂sentation a comme objectif de proposer une mise au point a虁 propos des aspects cliniques des principales difficulte虂s e虂motionnelles, leurs corre虂lats neuropsychologiques/neurophysiologiques et leurs approches the虂rapeutiques psychologiques et me虂dicamenteuses. Ce dernier point sera illustre虂 par des exemples issus de nos programmes de recherche et des nouvelles perspectives en recherche clinique.

par Marianne Jover, Professeure, Universit茅 d鈥橝ix-Marseille

La tre虁s grande fre虂quence de la comorbidite虂 entre les troubles du neurode虂veloppement est un fait largement documente虂 (Kaplan et al., 2001). L’explication et les implications de ce phe虂nome虁ne sont encore l’objet de beaucoup de questions, comme en te虂moigne le re虂cent the虁me de recherche de虂ploye虂 dans la revue Frontiers in Neurosciences par Moll, et al. (2021). A l’aide de travaux mene虂s avec diffe虂rents collaborateurs sur la dyslexie et le trouble de虂veloppemental de la coordination, j’exposerai l’ide虂e selon laquelle la comorbidite虂 constitue une situation fructueuse pour comprendre les troubles du neurode虂veloppement (Cignetti et al., 2018, Maziero et al., 2020, Bellocchi et al., 2021, Jover et Huau, 2021). L’e虂tude de la comorbidite虂 re虂ve虁le les me虂canismes sous-jacents qui unissent les diffe虂rents troubles, mais e虂galement ceux responsables des pre虂sentations diverses d’un me虃me trouble. Plusieurs nouveaux mode虁les existent ainsi a虁 ce jour qui tiennent compte de ce phe虂nome虁ne et qui repositionnent le de虂veloppement au centre du processus pathoge虂nique (Dewey, 2018, McGrath et al., 2020). Les re虂percussions de ces mode虁les sur les me虂thodologies de recherche, les classifications nosographiques, et les strate虂gies de prise en charge seront envisage虂es dans un dernier temps de la pre虂sentation. Elles sont de虂ja虁 en cours et assez importantes pour me虂riter d’e虃tre taxe虂es de re虂volution kuhnienne par Sonuga-Barke (2020).

par Mich猫le Mazeau, M茅decin de r茅茅ducation MPR, Paris

Les troubles touchant e虂lectivement l'acce虁s a虁 la nume虂ration et au calcul (ou encore "dyscalculies") sont souvent ne虂glige虂s ou me虂connus ou bien confondus avec les difficulte虂s fre虂quentes et "banales" en ce domaine. Jean Piaget avait de虂fini sur quelles compe虂tences logiques reposait la notion de nombre, mais ce n'est que plus re虂cemment, avec l'essor des neurosciences cognitives, que se sont comple虂te虂s les savoirs concernant cet apprentissage tre虁s exigeant dans de multiples domaines de la cognition. Connaitre les diffe虂rentes fonctions cognitives en jeu, leur de虂veloppement - souvent asynchrone - et leurs interactions re虂ciproques permet i)- de concevoir des strate虂gies pe虂dagogiques plus pertinentes, en accord avec ces donne虂es ii)- de mettre a虁 jour, chez certains enfants, des anomalies ou atypies de de虂veloppement touchant spe虂cifiquement telle ou telle composante de l'acce虁s a虁 la nume虂ratie et donc, de leur proposer des adaptations/compensations bien cible虂es et efficaces.

par Pierrick Dudognon, chef du service de la p茅dagogie sp茅cialis茅e et Jo毛lle Leutwyler, cheffe adjointe du service de p茅dagogie sp茅cialis茅e, D茅partement de l鈥橧nstruction Publique, Gen猫ve

Dans le canton de Gene虁ve, la prise en charge des troubles neurode虂veloppementaux est re虂gie par un accord intercantonal et divers textes le虂gislatifs, re虂glementaires et institutionnels. Le principe cardinal de cette prise en charge est l'adoption de solutions individuelles aussi inclusives que possible, incluant la prise en charge ambulatoire par exemple en logope虂die, par la pre虂sence d'enseignantes ou enseignants spe虂cialise虂s en classe re虂gulie虁re pour soutenir un e虂le虁ve donne虂, ou la scolarisation de l'e虂le虁ve dans une structure de pe虂dagogie spe虂cialise虂e. Le service de la pe虂dagogie spe虂cialise虂e (SPS) est l'organisme d'octroi des mesures de pe虂dagogie spe虂cialise虂e. Il analyse toutes les demandes au sein de son unite虂 clinique et rend les de虂cisions d'octroi pour toutes ces mesures. Lors de la confe虂rence du 15 mars, les diverses prestations de pe虂dagogie spe虂cialise虂e et les processus d'octroi seront pre虂sente虂s en lien avec le cadre institutionnel et politique genevois. Une re虂flexion sera par ailleurs esquisse虂e sur les points positifs, les enjeux actuels et les points d'ame虂lioration identifie虂s dans le canton de Gene虁ve.

par Caroline Huron, Psychiatre et Charg茅e de recherche 脿 l鈥橧NSERM, Learning Planet Institute, Paris

La dyspraxie touche 1 enfant par classe. Aussi fre虂quente que la dyslexie, elle est beaucoup moins connue. Au cours de cette confe虂rence, nous expliquerons les particularite虂s des enfants dyspraxiques et les moyens de les aider a虁 l'e虂cole. Nous verrons comment le croisement de regards de chercheurs en sciences cognitives, d'enseignants et d'enfants dyspraxiques permet de de虂velopper des solutions pour faciliter l'inclusion scolaire.

par Sylviane Valdois, Directrice de recherche 茅m茅rite CNRS, Universit茅 Grenoble Alpes

Les troubles spe虂cifiques d’apprentissage de la lecture ou dyslexies de虂veloppementales ont un impact sur le devenir scolaire de l’enfant et a虁 terme sur ses chances d’inte虂gration sociale et professionnelle. Les recherches mene虂es en sciences cognitives ont pour objectif d’identifier les bases neurocognitives de ces troubles, avec la perspective de proposer des reme虂diations cible虂es efficaces. La pre虂sence d’un de虂ficit phonologique, associe虂 au fonctionnement atypique de re虂seaux neuronaux spe虂cifiques au sein de l’he虂misphe虁re gauche, est a虁 pre虂sent bien documente虂e dans la population dyslexique. Ceci a eu des re虂percussions importantes tant en clinique qu’en e虂ducation. Mais tous les enfants dyslexiques ne pre虂sentent pas de de虂ficit phonologique et la lecture n’est pas une activite虂 exclusivement langagie虁re. Elle implique e虂galement des traitements visuels et visuo-attentionnels indispensables a虁 la reconnaissance des objets visuels complexes que sont les mots e虂crits. L’e虂tude de ces traitements a permis de mettre en e虂vidence un de虂ficit de l’empan VA en contexte dyslexique. L’Empan VA est une mesure du nombre d’e虂le虂ments visuels distincts qui peuvent e虃tre traite虂s simultane虂ment. Il refle虁te la quantite虂 d’attention visuelle que l’enfant mobilise lors du traitement. De nombreuses e虂tudes comportementales montrent que l’empan VA est anormalement re虂duit chez un sous- groupe d’enfants dyslexiques et qu’un de虂ficit de l’empan VA est le plus souvent dissocie虂 des troubles phonologiques dans la population dyslexique. D’ailleurs, les re虂gions ce虂re虂brales et re虂seaux neuronaux qui sous-tendent l’empan VA sont distincts des re虂gions implique虂es dans les traitements phonologiques. Ces recherches sugge虁rent l’existence de sous-types neurocognitifs distincts de dyslexies de虂veloppementales. Elles ont conduit a虁 e虂valuer l’impact sur la lecture d’entrai虃nements ciblant l’empan VA et a虁 montrer leur efficacite虂, tant pour la reme虂diation des troubles dyslexiques que pour la pre虂vention des difficulte虂s d’apprentissage en contexte scolaire.

par H茅l猫ne Delage, Ma卯tre d鈥橢nseignement et de Recherche, Universit茅 de Gen猫ve

L’acquisition du langage au cours de la petite enfance puis de l’enfance est un phe虂nome虁ne qui se de虂roule rapidement et sans effort apparent. Cependant, cette acquisition peut e虃tre perturbe虂e en l’absence d’une cause clairement e虂tablie, et notamment sans le虂sion ou dysfonctionnement ce虂re虂bral manifeste. Cinq a虁 dix pourcents des enfants pre虂sentent un trouble de虂veloppemental du langage (TDL), handicap « invisible » qui impacte l’acquisition du langage oral a虁 diffe虂rents niveaux (traitement des sons, mai虃trise de la grammaire, quantite虂 et qualite虂 du lexique), mais aussi les apprentissages scolaires, l’insertion sociale et le bien-e虃tre e虂motionnel. Auparavant conside虂re虂 comme un trouble spe虂cifique au langage, le TDL est pourtant associe虂 a虁 d’autres difficulte虂s incluant des de虂ficits dans les fonctions exe虂cutives, un ralentissement de la vitesse de traitement ou bien encore un de虂ficit de la me虂moire proce虂durale. Le propos de cette confe虂rence est d’ame虂liorer l’information et les connaissances du grand public sur le TDL qui reste un trouble mal connu, en contradiction avec sa fre虂quence et sa se虂ve虂rite虂. Seront notamment e虂voque虂es la difficulte虂 de diagnostiquer un TDL dans un contexte de bilinguisme et les pistes de reme虂diation lie虂es aux de虂ficits sous-jacents du TDL.

par Maude Schneider, Professeure, Universit茅 de Gen猫ve

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) se caracte虂rise par des difficulte虂s au niveau de la communication et des interactions sociales, ainsi que des patterns de comportements re虂pe虂titifs, des inte虂re虃ts spe虂cifiques et des particularite虂s sensorielles. Classiquement, on conside虁re que le TSA concerne davantage les garc抬ons que les filles, avec un sex ratio d’environ 1 fille pour 4 garc抬ons. Cependant, la litte虂rature re虂cente indique que les filles ont e虂te虂 largement sous-diagnostique虂es durant de nombreuses anne虂es. Dans le cadre de cette pre虂sentation, nous passerons en revue les spe虂cificite虂s du profil TSA au fe虂minin et les enjeux concernant le de虂pistage et le diagnostic de cette population, en particulier chez les filles et les femmes sans de虂ficience intellectuelle. Dans un second temps, nous e虂voquerons les besoins en terme d’accompagnement des filles et des femmes sur le spectre de l'autisme. Cette pre虂sentation sera illustre虂e de nombreux te虂moignages.

par Claire Mayor, Charg茅e de cours, Universit茅 de Gen猫ve

Les troubles neurode虂veloppementaux font re虂fe虂rence a虁 un groupe he虂te虂roge虁ne de situations, allant de la de虂ficience intellectuelle au de虂ficit d’attention avec/sans hyperactivite虂, en passant par les troubles de虂veloppementaux du langage, les troubles du spectre autistique, les troubles moteurs et les troubles des apprentissages. Ils se distinguent par forte tendance aux co-morbidite虂s, par le chevauchement de certaines particularite虂s cognitives/comportementales et par des facteurs de risque ge虂ne虂tiques, neurophysiologiques et environnementaux communs, soulevant -pour certaines associations de troubles- la question d’entite虂s distinctes versus d’un continuum (ou variations phe虂notypiques) d’un me虃me syndrome. Enfin, malgre虂 des phe虂nome虁nes de compensation e虂ventuels, ces troubles neurode虂veloppementaux perdurent ge虂ne虂ralement a虁 l’a虃ge adulte et peuvent e虃tre associe虂s a虁 des pre虂sentations cliniques particulie虁res et atypiques de de虂te虂rioration cognitive dans l’a虃ge avance虂. Certains facteurs de risque, des profils et des e虂le虂ments de trajectoires neurocognitives tout au long de la vie seront pre虂sente虂s.

par Anne Lafay, Ma卯tre de conf茅rences, Universit茅 Savoie Mont Blanc, Chamb茅ry

Les compe虂tences mathe虂matiques du jeune enfant pre虂disent ses compe虂tences mathe虂matiques scolaires futures, mais aussi sa re虂ussite scolaire ge虂ne虂rale, son insertion professionnelle et, plus ge虂ne虂ralement encore, son niveau socio-e虂conomique a虁 l’a虃ge adulte. Par exemple, Ritchie et Bates (2007) de虂montrent que le niveau de mathe虂matiques des enfants de l’a虃ge de sept ans pre虂dit, autant que leur niveau de lecture, leur niveau socio-e虂conomique a虁 l’a虃ge adulte de 42 ans. Cependant, on estime en ge虂ne虂ral entre 1 et 10 % d’enfants dyscalculiques, autrement dit pre虂sentant un trouble des apprentissages en mathe虂matiques. Ce trouble repre虂sente un handicap majeur pour l’inte虂gration scolaire, sociale et professionnelle. Les parents et les professionnel·le·s (enseignant·e·s, me虂decins, orthophonistes, psychologues) ont besoin de comprendre ce trouble pour mieux repe虂rer et intervenir aupre虁s des enfants concerne虂s. Un e虂tat des lieux des connaissances actuelles est propose虂. Il consistera a虁 : 1) de虂finir la dyscalculie, 2) de虂crire les hypothe虁ses relatives a虁 l'origine de ce trouble, 3) de虂crire les difficulte虂s scolaires et quotidiennes observe虂es. Ultimement, cette pre虂sentation devrait renseigner les acteurs de la sante虂 et de l’e虂ducation pour la pre虂vention des difficulte虂s mathe虂matiques et l’accompagnement des enfants et leur famille.

par Marco Hessels, Professeur, Universit茅 de Gen猫ve

L’e虂valuation de variables psychologiques et e虂ducatives aupre虁s des personnes pre虂sentant des troubles neurode虂veloppementaux n’est pas sans difficulte虂s. Les re虂sultats de ces e虂valuations, obtenus avec des tests ou des questionnaires, peuvent e虃tre (fortement) biaise虂s. Un des proble虁mes re虂side dans la manie虁re dont ces instruments sont e虂labore虂s, notamment le fait qu’ils ciblent primairement une population qui est dans la norme, mais qu’ils sont ensuite utilise虂s avec des personnes qui, quant a虁 elles, ne le sont pas. Est-ce que les consignes et les proce虂dures a虁 mettre en œuvre dans le test ou le questionnaire permettent une e虂valuation ade虂quate des personnes pre虂sentant, p.ex., un trouble de de虂ficience intellectuelle ?

Dans cette pre虂sentation, je mettrai en e虂vidence les facteurs qui peuvent mener a虁 des e虂valuations biaise虂es dans les tests et questionnaires utilise虂s dans le cadre d’un diagnostic individuel, ainsi que dans des recherches a虁 plus grande e虂chelle. Je pre虂senterai e虂galement des proce虂dures qui permettent de re虂duire ou d’e虂viter les biais afin d’obtenir des donne虂es plus valides.

par Stanislas Morel, Ma卯tre de conf茅rences, Universit茅 Sorbonne-Paris-Nord

Apre虁s une pe虂riode marque虂e par la volonte虂 de rattraper le retard pris, en France, dans la prise en charge des e虂le虁ves atteints de "troubles spe虂cifiques des apprentissages" (dyslexie, dyscalculie, dysphasie, dyspraxie, TDAH, pre虂cocite虂 intellectuelle...), ces troubles sont, depuis une dizaine d'anne虂es, au centre de nombreuses controverses, y compris au sein-me虃me des sciences cognitives ou虁 certains chercheurs plaident pour l'abandon de de type de cate虂gorie nosographique. La dyslexie en fournit un bon exemple. Au-dela虁 de l'absence de consensus scientifique sur la de虂finition de la dyslexie, c'est l'efficacite虂 des dispositifs d'action publique ciblant des enfants "dyslexiques" qui est de plus en plus questionne虂e. Faut-il par exemple continuer a虁 accorder d'importants financement a虁 des programmes visant a虁 mieux identifier les enfants "dyslexiques" dans un contexte ou虁 de nombreuses e虂tudes montrent que, en l'e虂tat actuel des connaissances scientifiques, il n'est pas possible, pour les praticiens, de diffe虂rencier un e虂le虁ve dont les difficulte虂s d'apprentissage de la lecture sont dus a虁 des causes neurologiques d'un autre dont les difficulte虂s seraient dues a虁 une autre cause (sociale, psychologique, me虂dicale, etc.) ? En outre, si un consensus semble se de虂gager sur l'efficacite虂 des interventions visant a虁 aider les e虂le虁ves en difficulte虂 d'apprentissage du langage e虂crit (quelle qu'en soit la cause) en ame虂liorant leur consciences phone虂mique / phonologique, l'efficacite虂 des interventions ciblant les habilete虂s cognitives ou les me虂canismes spe虂cifiquement implique虂es dans la dyslexie n'a pas e虂te虂 de虂montre虂e. Enfin, la cate虂gorie "dyslexie" doit aussi e虃tre e虂tudie虂e sous l'angle des appropriations et des usages sociaux diffe虂rencie虂s dont elle fait l'objet chez l'ensemble des acteurs sociaux qui y sont confronte虂s. Tous les acteurs concerne虂s par la dyslexie (chercheurs, professionnels du soin, parents, responsables publics, familles, entreprises, etc.) contribuent a虁 donner forme a虁 cette cate虂gorie en la modelant et en l'utilisant en fonction de leur expe虂rience et de leurs inte虂re虃ts particuliers, que la sociologie se propose de mettre en e虂vidence. Enfin, il convient, a虁 la suite de nombreuses recherches, de s’interroger sur les effets du recours croissant au diagnostic de dyslexie sur les ine虂galite虂s scolaires et sur les trajectoires de ceux qui rec抬oivent ce diagnostic.