ۥ-  J H|H||H|H|H|H|HHHHHH H HIIIIIIIII4I1JJ UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE INGENIERIA EN GEOLOGIA, MINAS Y PETROLEOS, INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO "DECIMO OCTAVO CURSO INTERNACIONAL DE POSTGRADO EN METALOGENIA" 14 AL 25 DE JUNIO- 1999, QUITO-ECUADOR  con el auspicio de UNESCO y Society of Economic Geologists (SEG)    FORMULARIO DE INSCRIPCION (A enviar a Curso Internacional de Metalogenia, Universidad Central del Ecuador,Facultad Ingeniera Geologa, Minas y Petrleos,Inst. Sup. de Postgrado, Casilla Postal 17-21-1405 Quito-Ecuador, Fax: 00593-2-566738, iinvest@uio.telconet.net) INFORMACIONES PERSONALES Apellido(s): Nombre(s):  Fecha de Nacimimento: Lugar: Pas: Sexo: Miembro SEG:                             Masc / Fem SI / NO                    DOMICILIO PERMANENTE Calle y nmero: Ciudad:  Provincia: Pas: Cdigo Postal:  Telfono: Fax: e-mail:   EDUCACION Enseanza Institucin Ciudad Pas Diploma  Duracin       De A          Universitaria                        Post-Universitaria                 INFORMACION REFERENTE A LA INSTITUCION DONDE TRABAJA O ESTUDIA EL CANDIDATO Nombre:  Calle y nmero: Ciudad:  Provincia: Pas: Cdigo Postal:  Telfono: Fax: e-mail:  Funcin realizada :                    Tipo de Institucin  Estado   Privada   Internacional   Mixta   Otras                       INFORMACION REFERENTE AL CURSO Solicito inscribirme a (sujeto a plazas libres y al pago de los costos vigentes, vese posibilidad de ayudas/reducciones ms arriba):  Parte terica (14-20 Junio 1999) Salida a terreno (21-25 Junio 1999)   RESPONSABILIDADES Asumo la entera responsabilidad en caso de accidente, invalidez, enfermedad o muerte que pudiera ocurrir durante el viaje, el curso y salida a terreno. Por lo tanto renuncio a cualquier reclamacin o compensacin financiera en lo que concierne daos que me pudieran afectar como resultado de la participacin en el curso y libero de toda resposabilidad a los organizadores del curso.   Fecha: ... Firma: . x|.A :`\   +8 . C +8+8(8+  罵B11֔΄{kcZRJB!ޭ֜ss,8+@IaR(W`bEV†d!lRFQ("iE(80!G<1ъ I(ZayrA@u]` MB P4 ++*&/ 0QY;WDRT 9Sb<WAIPVxd<):+'+.# JEG`r+98 +\PROP2R2:PT1q`9X 02r]H Jl ji*׫}p Ks%lePAH08 Og%%+j+ݑ`a8:"%<GU2#Sf`EȀ.,'ί]A-86t%bEi|DZc 9KG2y!b^[,9 *}@ia<BMz%dRpI9Ja^ DQ5, g IE8U|@ zQ&$W|]϶-><~fW"V-PI.FSYIY%nBGZ;hk@h =BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB= >>= =2BBBB5B >>> qQ}  a}@rPVsb.a}rBB=>== =Bql LL( ?P#@>= =IB_A;xLLLLLLLLL7CLLLLLLLL،U4B= >> =BrA;)LLLLLLLLLLLLLLDLLLLLLLLLLLLLLL؂gjBB= >>= =B(LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLfYBB= =>= =;LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLB >>>> =IBLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL(3B ==>= B>= =OLLLLLLLLLL *55`-LLLLLLLLK*p [E+1LLLLLLL7O2= >>> =2LLLLLLL*5@p@5E9LLLL* ʆp555LLLLLLLL'TI= >= =DLLLLLLLL*{pl @@ LL:Wp{Ep5[LLLLLL 5 =>>== LLLL1E>@=pqE vEcWrc{E5E5WpELLLLLا = >= ѼLLLLLLl I @55ʗWc>5 5IWW dLLLLg >>> =IbLLLL8@5@2E EWc5555p:LLLLLLbI >>= іLLLLLLLW@p 55nn==5=5EE 5lpWLLLL =>==e(LL،2E 5=@ʺy @22Wl{W[ʄLLLLL7.==>= LLLLp:5 @cW 2W`y LLL=>=r:LLLW@pp@lI=n5>5 @{vc>p= lj55W@W(L( ==4(*=pL=n@*p 2E!2l5EE5{=[qnE{L 21L=>=!p5qp r[!!@5E{ !W5LP={=)/p@Lʆ@@ccrEpq n@=l=5ۈ!!n@@LK*LX>=]H2+EI*@WHl@pppvrv Ed{ʎ[ !o{E =U>=LLc5pEp5Ic*q @52W! 2LLL z>=L/+FLF@EW=5Y25WFlF!WWd55LE8 >>L@L5p{KHI:2W֔{pI!>Wv5Eغ 57==-FpKL5H*5 2q*@qrv@yl*5FEYrۈl2J[EE5EcL/LLu=K+EL5F*:WWWEE WFE 9+cpEFL F&7z>=z^LؘLpn!WWW[5yE5NW25Ic5=@* W2L H L>=z1LWWWnJE59qc2`W 6H1+ @y L ==?&*pW+WW[n@W[p pH9> 5 cH6LL f=, /W*!W!W*n5`!W5 @ld!5%F>=El[ p ==> VL2Lp5!W>FNW!W@{E>!W*L== H L1l=**N[[W!W@y55[ 2-l`/IL=>==OL1LF r@nN!WWWW!9=p=55![WW@W{6*X!=>> VLKKEpL !W!!W!>W!!!2>!W p!p555E{ 7@7=>>= zx WHLLE*!W[W!WWWW!:1c ![8l&& 8Lx= >==2y8L8@=`{*={5!!=WW=W*Ypl[!WWWE7LL =>= *FWLLLʔ%@p>WWr2 5npL)]=>>> =24:ILLLWE@l`5plJ*[ H{c**[prpl@ =E/5D4= =>= =۴1/L5F5B *  Wlc+ +:rLL L(M2I=>>== XLL*KHEW YrY*F@LLL&@{2lvcvY@F{/5LO= >= BM0LLy7=:&yF{p*LLy* 8I2+np-y,"= >>> =BxK5Ey LLLLLmmkLLLK(/ {5-1LLLLLLL2pInL(e~ =>= =BBzX*8lLK>-y F*Lrpy:1n2mEL+& :L7~B=>>= =IB$-Lv LlFH++& ޺K - WLY9L KLLLCVBB= =>> =BQ.\-( LLrFmLLL+ LY {8p:LLLFFKL7G4B >>= B_-L p& +IH:9LLLL9pLH2vLLL(jBBB=>>= =B#i-LLނۑ@L؜7X)LLL/L8LX'AB = >> =r #V?LL؜L7R.')LLLLLDGwwr >>= =2w}#M'iˁV#wwc} M e;.Pw_BI==>= =IB_________________________r ==>== IBBBB2 = 'fgi|ACceŻ{wsokgc_ %579DF !#%su¾}yuqmi)%'HJSWdfhzRT5 7 9 |xu$<dfi~#*3A¶jdddddlhr& 00:0 P % $: $: $: $ $: $::ACEGIKMOQSUWY[]_acegikmoqsuwyf````````````jl| pdX:!#{& (l@~ h: n& <440jl| pdX:!#{& Rl | pd: n& $&,579DFQ^fluwոRLLL4lX\ f!:' 0l( <' l( <' lh<' 0ſOIIIII4lX\ ":' 4lX\ ":' 4lX\ ":'    ſOIIIIII4lX\ ":' 4lX\ ":' 4lX\ ":' !#%su~Žf````Cl( <' l( <' lh<' l<' 04lX\ ":'    !#%'<>FHJSUWfrllllle__Xpl$ HVdJX f!D%R&`' l<'  fhjqsu|~pl$ HVdJX f!D%R&`' RTvx7 9 |keeeNIAA:. l<'0lh<' l<' 0pl$ HVdJX f!D%R&`' 9 ; = 0 Body Text 2&F 3       Tms Rmn `Symbol HelvTimes New RomanTIMES New YorkTimes New Roman CETimes New Roman CyrTimes New Roman GreekTimes New Roman TurTimes New Roman Baltic TIMES CE TIMES CyrTIMES Greek TIMES TurTIMES Baltic"U3U3Oz1 Quito 1999 Quito 1999QuitoPerroudPerroud